Операция Иваниссевича при варикоцеле: техника проведения, метод и отзывы после операции

Варикоцеле по Иваниссевичу: как проводится операция?

Зачастую вылечить варикоцеле медикаментозно не представляется возможным. Именно поэтому многим пациентам назначаются хирургические манипуляции. Самой распространенной является операция Иваниссевича при варикоцеле.

В чем сущность процедуры? Во время оперативного вмешательства хирург выявляет пораженный участок, после чего просто-напросто перевязывает сосуды во избежание ретроградного тока крови по яичковой вене.

Конечно, операция Иваниссевича не является панацеей. Вероятность рецидива в любом случае присутствует. Поэтому пациенту необходимо пройти курс реабилитации и строго придерживаться всех предписаний врача.

Показания и противопоказания к процедуре

операция Иваниссевича при варикоцеле противопоказанияЧто такое варикоцеле? Вообще варикоцеле – это патология, при которой происходит расширение вен семенного канатика. Зачастую болезнь диагностируется у пациентов в возрасте от 13 до 15 лет.

Медики связывают это с тем, что в данном возрасте гормональная система претерпевает изменения. Но от варикоцеле страдают и мужчины зрелого возраста. Обычно это происходит при наличии простатита, орхита или других хронических патологий мочеполовой системы.

Большое влияние оказывает образ жизни пациента. Регулярное употребление алкоголя, курение и несбалансированное питание приводит к нарушению работы кровеносной системы, поэтому вероятность развития патологий яичковой вены возрастает.

Итак, в каких же случаях применяется операция по Иванисевичу? Единственным показанием является варикозное расширение яичковой вены. Причем процедура может использоваться при лечении варикоцеле любой степени тяжести.

Вообще целесообразность при варикоцеле операции Иваниссевича достаточно спорный вопрос. Ряд хирургов и андрологов считают, что недуг вполне можно купировать медикаментозно на начальных стадиях. Причем некоторые пациенты-подростки «перерастают» патологию.

Ряд медиков напротив – считают, что операция по Иваниссевичу единственный путь решения проблемы. Причем после такой манипуляции можно добиться снижения вероятности прогрессирования бесплодия.

Метод Иваниссевича, как и любая другая операция варикоцеле, имеет ряд противопоказаний к проведению:

  1. Нарушения свертываемости крови.
  2. Наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Сюда относятся ЗППП, бактериальный простатит, туберкулез простаты, уретрит и прочие.
  3. Наличие изменений кожи гнойно-воспалительного характера. Любые поражения кожного покрова препятствуют хирургическому разрезу, поэтому они являются строгим противопоказанием. Если имеют место быть гнойно-воспалительные процессы, то нужно изначально пройти антибиотикотерапию.
  4. Тяжелые декомпенсированные патологии внутренних органов.

А есть ли ограничения по возрасту? На самом деле операция по Иваниссевичу не имеет возрастных ограничений. Ее могут назначать как подросткам, так и зрелым мужчинам.

Подготовка и стоимость процедуры

подготовка к операции ИваниссевичаПрежде, чем будут проведены манипуляции, пациенту следует пройти повторную диагностику. Также медик должен ознакомиться с данными анамнеза пациента, и при необходимости выявить противопоказания к проведению операции.

Для ознакомления с клинической картиной медик назначает больному анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование мошонки (с применением допплера), спермограмму. Также не будет лишним сдать анализ крови на гормоны.

В перечень необходимых процедур обязательно входят коагулограмма, исследования на ВИЧ, ЗППП, гепатит. Если планируется использовать общий наркоз, больному назначается флюорография, ЭКГ, анализ на принадлежность крови и резус-фактор.

Накануне процедуры пациенту нужно удалить волосяной покров с живота, принять душ, провести депиляцию паха. Употреблять пищу до операции можно, но в день процедуры делать этого все же не рекомендуется. Пить воду можно.

Во сколько обойдется лечение варикоцеле методом Иваниссевича? При расширении яичковой вены процедура преимущественно производится бесплатно по системе ОМС. Но бывают и исключения. Если оперироваться в частной клинике, то стоимость будет составлять 20-30 тысяч рублей. Обычно в цену не включают предоперационную диагностику.

В случае, когда у пациента есть вторичные патологии, например простатит и варикоцеле, ему необходима консультация кардиолога, андролога, эндокринолога, нефролога и анестезиолога.

Ход проведения операции

операция Иваниссевича при варикоцеле ход процедурыС чего начинается операция? Сначала больно укладывают в положении лежа на спине. После этого нужно ввести анестезию. В качестве анестетика могут использоваться такие препараты, как Новокаин или Лидокаин.

Причем при операции по Иваниссевичу разрешено использовать как местный, так и общий наркоз. После введения анестетика, хирург должен обработать антисептическим раствором место, где будет производиться разрез.

Сама операция проходит в несколько этапов:

  • Медик рассекает кожу и подкожную клетчатку. Разрез должен быть продольным, и располагаться в области передней брюшной стенки (параллельно по отношению хода пахового канала). Ширина разреза – не более 5 сантиметров. Апоневроз мышцы медик тоже рассекает. Что касается мышечных волокон, они раздвигаются в стороны.
  • Далее медик должен обнаружить сосудистое сплетение, и выделить в нем яичковую вену.
  • После этого хирург фиксирует вену зажимами и перевязывает ее.
  • Потом хирург удаляет кровь путем массажа тканей мошонки. В это же время дистальный конец яичковой вены зажимается.
  • В конце хирург удаляет остатки крови, промывает рану, перевязывает или коагулирует (прижигает) сосуды.
  • Завершающий этап – гемостаз. При необходимости оставляются дренажи. На шов укладывается стерильная повязка.

По времени процедура занимает не более часа. После я операции больной должен еще некоторое время находиться под присмотром медиков.

Возможные осложнения и послеоперационный период

осложнения после операции ИваниссевичаПосле операции осложнения развиваются нечасто. А вот рецидив варикоцеле вполне возможен.  Рецидив наступает примерно в 30% случаев. Поэтому в наши дни значительно чаще применятся эмболизация варикоцеле.

Неприятным осложнением является перевязка нерва, который идет через паховый канал. Это последствие возникает при ошибке хирурга. Если перевязать нерв, то чувствительность с внутренней стороны бедра нарушится. Также вероятно появление ноющих болей в этом участке.

Среди возможных осложнений также выделяют кровотечения, гнойно-воспалительные изменения операционной раны, водянку яичка, атрофию яичка. Причем атрофия яичка может привести к развитию бесплодия.

Избежать гнойно-воспалительных процессов возможно, применяя антибиотические препараты широкого спектра действия. О любых изменениях в структуре шва следует своевременно сообщать врачу.

Послеоперационная реабилитация предусматривает:

  • Прием обезболивающих средств. Они нужны, ведь после операции у больного могут появляться боли в области мошонки. Нередко появляется отек, который самоустраняется через определенное время.
  • Отказ от ношения обтягивающего белья. Рекомендуется пользоваться бельем, которое сидит свободно и изготавливается из натуральных материалов.
  • Воздержание от сексуальных контактов. Медики рекомендуют отказаться от половых контактов, по крайней мере, месяц.
  • Умеренную физическую активность. Проводить пешие прогулки можно. А вот от интенсивных физических нагрузок нужно воздерживаться на протяжении полугода.
  • В течение 3-6 месяцев не допускать перегрева мошонки, поэтому от посещения сауны и приема горячих ванн следует отказаться.
  • Питание должно быть сбалансированным. Строгих ограничений как таковых нет. Но пациенту все же рекомендуется снизить количество потребляемого алкоголя и жирных блюд.

Для того чтобы снизить вероятность рецидива могут использоваться определенные медикаментозные средства. Зачастую мужчине назначают поливитаминные комплексы, в состав которых входят аскорбиновая кислота и токоферола ацетат.

Конечно, такая терапия не гарантирует 100% снижение рецидива. Поэтому медикаментозную терапию рекомендуется дополнить использованием биодобавок. Натуральные препараты позволят улучшить кровообращение в области малого таза.

Также в биодобавках содержатся вещества, которые положительно сказываются на эластичности вен. Самой эффективной биологически активной добавкой считается гель Вариус. Средство может использоваться как в послеоперационный период, так и в профилактических целях.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Последние вопросы специалистам:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Политика конфиденциальности

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять