Удаление простаты: последствия для мужского здоровья, осложнения после операции

Удаление предстательной железы современными хирургическими методами: последствия для здоровья

Вылечить болезни предстательной железы медикаментозно порой не удается. В таком случае больному назначается операция. Самым распространенным типом оперативного вмешательства является простатэктомия (удаление простаты).

К процедуре нужно правильно подготовиться. В процесс предоперационной подготовки больному следует прекратить прием определенных препаратов, правильно питаться, соблюдать питьевой режим, пройти диагностику.

Сама процедура является весьма травматичной. Именно поэтому после удаления предстательной железы часто развиваются негативные последствия. Но, если пройти грамотно выстроенный реабилитационный курс, то вероятность прогрессирования послеоперационных осложнений можно минимизировать.

Подготовка и показания к процедуре

Онкологические болезни предстательной железы практически не поддаются медикаментозной терапии. Лишь при аденоме (доброкачественной гиперплазии) 1-2 степени тяжести можно предотвратить рост опухоли посредством использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

В подавляющем большинстве случаев доброкачественные и злокачественные опухоли подлежат хирургическому удалению. Основными показаниями к проведению простатэктомии являются рак, аденокарцинома и аденома простаты.

Также оперативное вмешательство может быть назначено при наличии кисты в железистом органе и при уровне ПСА (простатический специфический антиген) свыше 20 нг/мл. Иногда простатэктомия проводится при калькулезной форме простатита, если не удается компенсировать недуг при помощи лазерной терапии и медикаментозного лечения.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы, тяжелое течение сахарного диабета, острые болезни ЦНС и органов дыхания, нарушение свертываемости крови. Процедура не будет эффективна при терминальных стадиях рака, когда соседние органы подвергаются массированному местазированию.

Чтобы радикальная операция на простате прошла успешно, мужчине следует пройти предоперационную подготовку. Рекомендуется:

  • За день до операции удалить волосы в области промежности и лобка.
  • В день процедуры не употреблять пищу. Жидкость принимать в ограниченном количестве. При необходимости больному ставят очистительную клизму.
  • Пройти премедикацию. При подготовке к оперативному вмешательству больному могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, анальгетики, седативные средства.
  • Прекратить прием лекарств, которые тем или иным образом могут повлиять на свертываемость крови. Делать это надо за 2-4 недели до хирургического вмешательства.
  • Сдать анализ крови на ПСА, общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи.
  • Пройти ЭКГ, УЗИ органов малого таза.
  • Сдать анализ крови на состав электролитов, коагулограмму. В обязательном порядке следует сдать тест на наличие гемоконтактных инфекций, в числе которых ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.

В обязательном порядке  нужно сдать тест на непереносимость анестетиков, так как простатэктомия проводится под наркозом.

Типы простатэктомии

Простатэктомия достаточно сложная и травматичная процедура. Проводится вмешательство, как правило, под общим наркозом. Существует несколько типов операции.

На сегодняшний день практикуют промежностный и абдоминальный тип простатэктомии. В чем разница?

При абдоминальной простатэктомии разрез делается от пупка до лобковой кости. После разреза хирург раздвигает ткани, и проводит перевязку сосудов простаты. Затем удаляется железа. Если используется абдоминальная простатэктомия, медики стараяются сохранить нервный пучок, который отвечает за потенцию и сдерживание мочи в мочевом пузыре.

При промежностной простатэктомии делается горизонтальный разрез в области между наружными половыми органами и анальным отверстием. Затем сепарируются и разводятся ткани, за счет чего медик получает доступ к предстательной железе. При промежностной простатэктомии достаточно проблематично сохранить нервный пучок и удалить пораженные лимфатические узлы.

Еще есть лапароскопическая простатэктомия. Этот метод стал использоваться относительно недавно. Производится операция в такой последовательности:

  1. Хирург делает 3 прокола на передней брюшной стенке.
  2. Затем через прокол вводятся инструменты и камера. Изображение транслируется на специальный монитор.
  3. Медик отсекает семенные пузырьки, простату и семявыводящие протоки.
  4. Затем врач должен соединить уретру и мочевой пузырь.

После простатэктомии пациенту вставляют катетер. Изделие снимают через 2-3 дня, когда ток мочи нормализуется.

Послеоперационные осложнения

Медики утверждают, что даже удаление предстательной железы современными хирургическими методами часто вызывает осложнения. Простатэктомия, безусловно, чревата множеством неприятных последствий.

Зачастую осложнения развиваются после открытой радикальной простатэктомии. Лапароскопическое вмешательство несколько реже вызывает неприятные последствия. Все послеперационные осложнения можно условно разделить на ранние и поздние.

К ранним относят инфицирование раны, сепсис, повышение температуры тела, боли в области промежности, появление кровотечений. Не исключено развитие аллергических реакций на препараты, которые использовались в ходе оперативного лечения.

К более поздним осложнениям можно отнести:

  • Недержание мочи.
  • Повышение уровня ПСА в крови. Обычно данное явление наблюдается при рецидиве онкологических заболеваний. В норме показатель PSA после удаления простаты должен стремиться к нулю.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Бесплодие.
  • Грыжи брюшной стенки.
  • Рубцовый анастомоз между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем.
  • Рубцевание с образованием келоида.
  • Воспалительные процессы в малом тазу.

Мужчины часто спрашивают у медиков, если была сделана радикальная простатэктомия каковы последствия для потенции? К сожалению, после процедуры у больных часто развивается эректильная дисфункция органического генеза.

Если в ходе простатэктомии хирург допустил ошибку, не исключено развитие метастазов.

Восстановление после процедуры

Удаление простаты и последствия для мужского здоровья рассмотрены выше. Избежать осложнения после процедуры вполне возможно при соблюдении ряда несложных рекомендаций.

В первый день после операции больному надо соблюдать постельный режим. Чтобы устранить неприятные симптомы, возникающие на фоне оперативного лечения, мужчине назначаются антибиотики и анальгетики.

Если у пациента в предстательной железе были злокачественные опухоли, могут быть назначены дополнительные манипуляции, в частности химиотерапия, брахитерапия, лучевая терапия. Это необходимо для того чтобы избежать рецидива рака простаты и метастазирования опухоли.

Послеоперационная реабилитация также предусматривает:

  1. Половое воздержание. Пациенту рекомендуется не вступать в половой контакт 1-2 месяца.
  2. Соблюдать гигиену. Надо посещать перевязки и правильно обрабатывать послеоперационную рану во избежание инфицирования. Швы обычно снимают через неделю.
  3. Вести активный образ жизни. Через неделю после процедуры больному уже можно совершать пешие прогулки. Соблюдать длительный постельный режим крайне не рекомендуется.
  4. Соблюдение питьевого режима, то есть пить 1,5-2 литра воды в день. Также показана диета. Нужно употреблять полезные продукты, которые не вызовут запоров и газообразования. В меню можно включить фрукты, овощи, нежирные бульоны, морепродукты, мясо, небольшое количество молочных продуктов, каши.
  5. Выполнять упражнения Кегеля. Регулярное их выполнение гарантирует устранение застоев крови в малом тазу и укрепление мышц тазового дна.

Наиболее опасный побочный эффект простатэктомии – рецидив онкологической патологии. Это происходит примерно в 10-12% случаев. Чтобы своевременно выявить рецидив, пациенту достаточно после операции периодически сдавать анализ крови на ПСА.

После открытой простатэктомии уровень ПСА должен быть не выше 0,2-0,4 нг/мл. Незначительное повышение антигена может быть спровоцировано периуретральными или перианальными железами. При значительном повышении PSA речь идет о рецидиве или метастазировании.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Последние вопросы специалистам:

Политика конфиденциальности

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять