Операция на простату: как делают и проводят тур на предстательной железе?

Как проводятся операции на предстательной железе?

Вылечить болезни простаты медикаментозно порой не удается. В таком случае больному назначается оперативное лечение. Мужчины часто интересуются у медиков, как делают операцию на простате?

На самом деле ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Существует множество техник хирургического вмешательства. У каждой методики есть свои показания, противопоказания и нюансы.

Самые распространенные операции – ТУР предстательной железы и простатэктомия. Несколько реже применяется эмболизация артерий простаты. Есть и различные малоинвазивные методики, но они являются менее эффективными и реже применяются на практике.

ТУР простаты

Трансуретральная резекция является эндоскопической операцией. Эта процедура широко применяется в урологии уже много лет. Стоимость процедуры стартует от 90 тысяч рублей.

Трансуретральная резекция предстательной железы назначается при аденоме или раке простаты. Иногда процедура назначается мужчинам, страдающим от хронического простатита.

Но при воспалении предстательной железы операцию проводят лишь в том случае, если недуг сопровождается гематурией, задержкой и нарушением оттока мочи, постоянными сильными болями в промежности, почечной недостаточностью, обструкцией мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство я противопоказано людям, страдающим от острых сердечно-сосудистых патологий в стадии декомпенсации, нарушений свертываемости крови, болезней тазобедренных суставов.

Перед хирургическим вмешательством пациенту следует прекратить прием всех препаратов, которые тем или иным способом могут влиять на свертываемость крови. Также в день процедуры следует воздерживаться от употребления пищи и большого количества жидкости. При необходимости больному назначаются в предоперационный период седативные (успокоительные) препараты.

Операция на предстательной железе проводится следующим образом:

  1. Пациента укладывают на операционный стол.
  2. Вводится спинномозговая анестезия.
  3. Хирург вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп.
  4. При помощи петли иссекается участок разрастания тканей предстательной железы.
  5. При помощи лазерного луча происходит выпаривание пораженного участка и прижигание сосудов.
  6. Через уретру вставляется катетер Фолея. Инструмент помогает улучшить отток мочи. Катетер снимается через 2-4 суток.

Среди возможных осложнений процедуры выделяют заброс спермы в мочевой пузырь, стриктуру уретры, недержание мочи, кровотечения, водная интоксикация организма. Все послеоперационные осложнения, за исключением стриктуры уретры, можно устранить медикаментозно.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается примерно спустя 2-4 дня после хирургического вмешательства.

Простатэктомия

Иногда единственным выходом являются радикальные операции на предстательной железе. В таком случае медики прибегают к простатэктомии, то есть резекции предстательной железы. Цена хирургического вмешательства стартует от 25 тысяч рублей.

Процедура назначается при раке, аденокарциноме и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Удалять простату при простатите нецелесообразно. При раке операция наиболее эффективна на 1-2 стадиях, когда опухоль не вызывает местазирования.

При радикальной простатэктомии удаляется не только простата, но и её капсула, прилежащие ткани, лимфатические узлы. Соблюдение этих правил позволяет предотвратить рецидив онкологических патологий.

Противопоказания к проведению процедуры – нарушение свертываемости крови, прием кроворазжижающих медикаментов, декомпенсация болезней сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет с тяжелым течением, воспалительные процессы в органах малого таза, тяжелые патологии бронхо-легочной системы.

Есть несколько типов простатэктомии. Технология каждого метода несколько отличается. Рассмотрим каждый вид отдельно:

  • Промежностная простатэктомия. Разрез делается между сфинктером прямого кишечника и мошонкой. Данный тип операции применяется редко ввиду того, что у хирурга затрудняется доступ к регионарным лимфатическим узлам.
  • Позадилонная простаткэтомия. Разрез делается в нижней части пупка. При выполнении позадилонной простатэктомии хирург может без проблем удалить простату, капсулу, лимфатические узлы и семенные пузырьки.
  • Чрезпузырная простатэктомия. Удаление простаты в данном случае производится через разрез мочевого пузыря. Операция часто вызывает тяжелые последствия со стороны органов мочеполовой системы.
  • Лапароскопическая простатэктомия. Этот метод является относительно новым. Операция предусматривает создание трех мини-разрезов в области передней брюшной стенки. Хирург вводит в разрез газовую смесь, эндоскоп с видеокамерой и манипуляторы. Лапароскопическая процедура является тоже травматичной. Иногда в период восстановления у пациента развиваются нарушения в работе мочеполовой системы и даже грыжи передней брюшной стенки.

Во время реабилитации больному следует обязательно отслеживать уровень ПСА (простатический специфический антиген). Если уровень антигена через 1-2 месяца после хирургического вмешательства повышается, то речь может идти о рецидиве или развитии метастазов. В норме PSA должен стремиться к нулю.

Среди послеоперационных осложнений выделяют гематурию, эректильную дисфункцию, стриктуру уретры, повышение свертываемости крови, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, недержание мочи, сильные боли в области промежности, инфицирование послеоперационной раны.

После простатэктомии любого типа накладываются швы. Процедуры обычно производятся под общей анестезией. В период восстановления больному требуется соблюдать диету, принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Вставать на ноги пациенту можно уже через 2 дня. Соблюдать длительный постельный режим не надо.

В обязательном порядке мужчине следует выполнять ЛФК и упражнения Кегеля. К привычному образу жизни можно будет вернуться через 1,5-2 месяца после операции.

Эмболизация артерий простаты

Эмболизация артерий простаты – новый метод оперативного лечения онкологических патологий предстательной железы. Процедура обычно назначается при ДГПЖ, когда недуг сопровождается задержкой мочи и другими неприятными симптомами. Стоит отметить, что при аденоме эмболизация не может использоваться, если простата в объеме> 80 кубических сантиметров.

Среди показаний к проведению процедуры также являются травмы предстательной железы, повреждение простатических артерий, разрыв простатических кровеносных сосудов, ранее проведенная цистосомия.

Эмболизация не является опасной и крайне редко вызывает осложнения. Тем не менее, методика может применяться не во всех случаях. Среди противопоказаний выделяют наличие флотирующих тромбов, окклюзию или аномалии подвздошных сосудов.

При подготовке к эмболизации пациенту следует сдать анализ крови на ПСА, общий анализ крови, электрокардиографию, ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ вен нижних конечностей. В день процедуры не рекомендуется принимать пищу. Иногда в период подготовки к процедуре медик назначает пациенту антибиотики.

Процедура производится следующим образом:

  1. Пациента укладывают на операционный стол. В процессе вмешательства медикам важно отслеживать артериальное давление и работу сердца, поэтому на руку устанавливают манжетку, на палец – датчик сатурации кислорода в периферической крови, на грудь – датчики, позволяющие следить за ЭКГ.
  2. Делается прокол в области правого бедра.
  3. Хирург делает артериографию ветвей внутренних подвздошных артерий.
  4. Устанавливаются источники кровоснабжения простаты. В них вводят катетер.
  5. Хирург через катетер вводит эмболизационный препарат. Лекарство представляет собой шарики, которые изготавливаются из медицинского пластика.
  6. Далее медик проводит контрольное контрастирование.

Насколько эффективна процедура? Как показывает практика, эмболизация позволяет уменьшить объем и размер простаты на 50-60%. Рецидив наступает лишь в 5-6% случаев. Обычно болезни простаты переходят в стадию стойкой ремиссии.

Возможные осложнения операции: недержание мочи, боли при мочеиспускании, аллергические реакции на эмболизационный препарат. Осложнения возникают редко.

Какие еще операции существуют?

На сегодняшний день существует множество оперативных методик, которые позволяют лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы. В последнее время большой популярностью пользуется трансуретральная микроволновая терапия.

Как делается операция? Изначально хирург вводит катетер через уретру. Через катетер подаются определенные микроволны, которые вызывают коагуляцию пораженных тканей предстательной железы.

Также действенными методами являются:

  • ФУВИ. При помощи зонда в простату вводится видеокамера и изделие, которое излучает ультразвуковые волны. Ультразвук разрушает пораженные ткани простаты. Недостатком ФУВИ является тот факт, что после операции часто развивается эректильная дисфункция.
  • Дилатация баллонная. В уретру вводят баллон, который расширяет мочеиспускательный канал. Манипуляция позволяет расширить просвет мочеиспускательного канала. Избавиться от аденомы или предотвратить рост опухоли операция не позволяет.
  • Стентирование. Через уретру вводят стент, который улучшает отток мочи. Эта процедура тоже не предотвращает рост опухоли.
  • Криодеструкция. Используя цистоскоп, пациенту вводится через уретру головка, через которую медики подают жидкий азот. Под воздействием низкой температуры дегенеративные ткани простаты разрушаются.
  • Игольчатая абляция. При помощи цистоскопа хирург вводит иглы в простату. Через иголки подают радиочастотные волны, которые нагревают и разрушают пораженные ткани предстательной железы. Методика используется на первоначальных стадиях ДГПЖ. При раке игольчатая абляция не применяется.

Вышеперечисленные малоинвазивные методики лечения эффективны лишь на первоначальных этапах прогрессирования аденомы. Если опухоль большая в размере, то единственным выходом будет радикальная простатэктомия.

Кроме того, при использовании малоинвазивных процедур вероятность рецидива значительно выше, чем при радикальных хирургических вмешательствах.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Последние вопросы специалистам:

Политика конфиденциальности

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять