Гормонотерапия при раке простаты 2 степени: побочные эффекты при лечении, показания и результаты

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Благодаря продуцированию гормонов обеспечивается нормальная жизнедеятельность организма человека. При нехватке либо избытке данных веществ начинаются серьезные нарушения, развиваются различные новообразования. У мужчин проблемы с гормонами становятся причиной карциномы простаты (рак предстательной железы или РПЖ).

Предпосылками возникновения карциномы урологи называют повышение показателей тестостерона, дигидротестостерона, андростендиона. Данные вещества запускают патологический рост предстательной железы, изменение клеток.

Прямая зависимость между избытком гормонов и ростом злокачественной опухоли позволяет использовать гормонотерапию в качестве действенного метода лечения заболевания. Причем положительной динамики удается достичь даже на последних стадиях недуга.

При каких показаниях назначаются гормоны?

Гормональная терапия при раке предстательной железыПри раке предстательной железы использование гормонотерапии показано, если патологически измененные клетки не полностью удалены при лучевой терапии или хирургическом вмешательстве. Оправдано применение гормонов при высокой вероятности рецидива рака простаты, распространении новообразования на остальные ткани.

Гормонотерапия при раке простаты подходит для случаев, когда радиотерапия не дала стойкой ремиссии, имеется вероятность обострения онкологического заболевания. Сюда же относят неоперабельные опухоли, обычно гормональная терапия становится спасением для пациентов пожилого возраста. Она помогает поддерживать организм на последних стадиях рака, задержать появление метастазов, разрастание опухоли.

Если новообразование переходит на расположенные рядом лимфатические узлы, костную ткань, именно гормонотерапия является наиболее эффективной, целесообразной методикой лечения. Курс гормонов нередко рекомендован для купирования патологического процесса либо уменьшения размеров железы перед проведением операции по удалению простаты.

Схему терапии гормонами при раке предстательной железы разрабатывают в индивидуальном порядке, принимая во внимание ряд факторов:

  1. возраст пациента;
  2. наличие хронических системных заболеваний;
  3. переносимость терапии;
  4. перспектива операции;
  5. скорость роста новообразования.

Доктор учитывает также стадию злокачественного процесса, общее состояние, самочувствие. Дозировка может быть увеличена или снижена в зависимости от динамики заболевания. Уменьшение дозы рекомендовано, если у мужчины появились побочные реакции организма.

Благодаря гормонотерапии при раке предстательной железы после операции увеличивается продолжительность жизни пациента. Если проводится лечение 4 стадии заболевания, благоприятный прогноз еще в среднем на 3-4 года. П

ри хорошей переносимости медикаментозного лечения срок увеличивается до 7 лет.

Варианты гормональной терапии

Гормональная терапия при раке предстательной железыГормонотерапия рака предстательной железы классифицируется в зависимости от курса и способа лечения. Это может быть прерывистая (интермиттированная) либо непрерывная терапия. Контроль эффективности проводится благодаря исследованию на уровень простат-специфического антигена, ассоциированного со стадией патологического процесса и скоростью роста опухоли.

Оптимальный показатель находится на отметке 0.5 мкг/л, если лечение гормонами длительное, он падает до 0.1 мкг/л. При условии интермиттирующей терапии применение лекарств прекращают сразу после достижения допустимого количества антигенов. За счет этого можно существенно снизить стоимость лечения, предупреждается развитие нежелательных эффектов.

Для мужчины может быть назначен один из вариантов гормонотерапии: хирургическая, медикаментозная кастрация, курс лечения антагонистами гормонов гипофиза, андрогенотерапия, максимальная андрогенная блокада, адъювантная терапия.

Хирургическая кастрация

Гормональная терапия при раке предстательной железыХирургическая кастрация (орхидэктомия) – процедура, предусматривающая удаление яичек, ее цель заключается в максимально быстром и естественном понижении уровня андрогенов для исключения пагубного воздействия на простату.

Вмешательство проводится под местной или общей анестезией, требуется выполнение небольшого разреза в мошонке. Метод практикуется как в наших клиниках, так и онкоцентрах Израиля. Его преимущество заключается в необратимом угнетении продуцирования гормонов, подпитывающих развитие опухоли.

Среди недостатков следует отметить риск:

  • инфицирования;
  • гематомы мошонки.

Некоторые мужчины категорически против хирургической кастрации, причины отказа  исключительно психологические. Причем их не могут переубедить даже перспектива более высокого качества жизни, нежели после проведения медицинской кастрации, быстрая положительная динамика, увеличение выживаемости.

Медикаментозная кастрация

Гормональная терапия при раке предстательной железыГормонотерапию рака простаты с применением аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона называют медикаментозной кастрацией. При условии продолжительного приема продуцирование половых гормонов снижается до оптимального уровня. Результат схож с последствиями хирургической кастрации.

Главное преимущество методики в обратимости, то есть показатель тестостерона после прекращения инъекций возвращается до исходного уровня. Однако среди недостатков медики называют отдаленность эффекта, объем гормонов выравнивается не ранее, чем спустя 3 недели после начала курса. В начале терапии показатель андрогенов в кровотоке может даже увеличиваться, что стимулирует рост новообразования.

Для проведения медицинской кастрации медики назначают лекарственные средства на основе веществ:

  1. бусерелин;
  2. трипторелин;
  3. гозерелин;
  4. лейпрорелин.

Медикаменты вводятся подкожно раз в 1-3 месяца, точная схема терапии зависит от степени, стадии заболевания, особенностей его течения, общего состояния здоровья пациента.

Антагонисты гормонов гипофиза

Гормональная терапия при раке предстательной железыГормонотерапия при лечении опухоли предстательной железы предусматривает применение антагонистов гормона гипофиза. Данный вид препаратов связывает рецепторы гипофиза, отвечающие за выработку лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона, гонадотропина. При этом уровень стимулирующих гормонов и тестостерона стремительно падает.

Преимущество методики, если сравнивать с медикаментозной кастрацией, заключается в отсутствии изначального всплеска тестостерона в кровотоке. По этой причине исключается обострение карциномы простаты, присущее началу лечения аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона.

Лекарства данной группы:

  • обратимо снижают секрецию гормона тестостерон;
  • затормаживают прогрессирование онкологии;
  • стимулируют дифференциацию клеток.

В практике медиков наиболее известный препарат Фирмагон, изготовленный на основе активного вещества дегареликс.

Антиандрогенная терапия

Гормональная терапия при раке предстательной железыМонотерапия антиандрогенами может использоваться, если новообразование распространяется исключительно на ткани простаты, метастазов не наблюдается. Методика рекомендована в качестве альтернативы двум видам кастрации, преимущество в благоприятном прогнозе на будущее, сохранении эректильной функции. Недостаток лечения – болезненность, увеличение размера грудных желез.

Лекарственные средства этой группы рекомендованы для устранения взаимодействия измененных клеток с надпочечниковыми андрогенами. В результате можно рассчитывать на максимальное затормаживание прогрессирования онкологии. Наиболее популярными средствам  следует назвать препараты на основе веществ:

  1. флуцином;
  2. анандрон;
  3. бикалутамид;
  4. андрокур.

Антиандрогены используются в качестве части комплексной терапии для максимальной андрогенной блокады. Понижение показателей тестостерона при кастрации достигает не 100%, только 60% уровня. Причины связывают с тем, что часть гормонов, ассоциированных с опухолью, секретируется еще и надпочечниками.

Эстрогенная терапия

Гормонотерапию при раке простаты 2 степени, распространенных формах патологического процесса проводят при помощи женских половых гормонов. Иногда метод менее эффективен, нежели другие варианты терапии.

Среди недостатков лечения большая вероятность инфаркта миокарда, заболеваний печени, тромбоза, дисфункции пищеварительной системы. Чаще остальных используются гормональные средства Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол.

Какие могут быть реакции на лечение гормонами

Гормональная терапия при раке предстательной железыПобочные эффекты гормонотерапии при раке простаты далеко не редкость, поскольку подобные препараты серьезно изменяют работу внутренних органов и систем. При нарушении баланса биологически активных веществ, затормаживающих прогрессирование опухоли, у мужчины может нарушаться память, снижаться показатель гемоглобина крови, развиваться гипертоническая болезнь.

Кроме этого, среди побочных реакций следует выделить тяжелые изменения метаболизма, это и увеличение массы тела, и развитие сахарного диабета второго типа, и повышение хрупкости костной ткани.

Пациенты в ходе терапии предъявляют жалобы на симптомы:

  • постоянную усталость;
  • увеличение длительности и частоты эпизодов депрессивного состояния;
  • повышенное потоотделение;
  • диарею;
  • эректильную дисфункцию;
  • гинекомастию.

Точно известно, что побочные эффекты после завершения курса лечения или его отмены постепенно сходят на нет, восстанавливается нормальное функционирование организма. А вот хирургическая кастрация необратима.

Адъювантная гормонотерапия

Гормональная терапия при раке предстательной железыАдъювантная гормонотерапия рака простаты помогает уменьшать интенсивность нежелательной симптоматики. Для хорошего укрепления костной ткани следует принимать медикаменты на основе вещества деносумаб, золендроновой кислоты, диетические добавки кальция, холекальциферол.

Мужчинам, получающим гормональное лечение, связанное с карциномой простаты, необходимо всегда придерживаться ряда правил. В обязательном порядке следует соблюдать диету с повышенным уровнем витаминов, кальция, пищевых волокон. Требуется сократить потребление животного жира, отказаться от газированных напитков, кофеина.

Питаться нужно дробно, в сутки выпивать не меньше трех литров чистой воды, бросить курить, употреблять спиртное. Регулярно в течение дня делают перерывы, уделяют время спорту, благодаря физической нагрузке можно достичь укрепления мышечного корсета, ускорения циркуляции крови.

Уровень нагрузки согласовывают с доктором, поскольку травмы и перенапряжение способны стать причиной активного прогрессирования онкологии. Улучшать отток и приток крови помогает плаванье, бег, йога.

Важность второго мнения

Если мужчине поставили диагноз рак предстательной железы, не нужно сразу бить тревогу. Иногда бывает, что допущена врачебная ошибка и на самом деле никакой онкологии и нет. Чтобы удостовериться в наличии заболевания или опровергнуть его, рекомендовано проконсультироваться еще у нескольких докторов.

Многие отечественные и зарубежные клиники предлагают пациентам услугу второе мнение. Для получения ответов на свои вопросы достаточно предоставить имеющиеся результаты анализов, читабельные снимки или записи проводимых процедур. После тщательного изучения медицинской документации пациенту выскажут независимое мнение относительно диагноза, проводимого лечения, рекомендации на будущее.

Консультация онколога в Израиле

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Последние вопросы специалистам:

Метки:

Политика конфиденциальности

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять
Adblock detector